人力成本是指醫(yī)院為提高勞動(dòng)生產(chǎn)力而消耗的一切人力資本，包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼，勞務(wù)報(bào)酬等，與患者就診次數(shù)和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用呈正相關(guān)關(guān)系。目前國內(nèi)在公立醫(yī)院中引入人力成本，以實(shí)現(xiàn)合理控制醫(yī)療費(fèi)用和節(jié)約用水用電費(fèi)用。但受體制因素影響，公立醫(yī)院人力成本占總收入比重較低(20%~30%),因此公立醫(yī)院人力成本成為衡量醫(yī)院運(yùn)營效率的重要指標(biāo)之一。近年來，隨著我國人口老齡化程度加深，人口平均壽命延長等因素影響及政策調(diào)控手段的改變以及國家對居民健康的關(guān)注等因素影響，公立醫(yī)院人力成本占總收入比重不斷提高但仍低于發(fā)達(dá)國家水平。但是我國現(xiàn)行醫(yī)保支付方式和激勵(lì)政策等原因，并不能很好地滿足患者多元化的需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效運(yùn)營管理的需要
一、人力成本與醫(yī)院績效
人力成本占總收入的比重較低(20%~30%)有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升運(yùn)營效率，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用支出水平及節(jié)約用水用電費(fèi)用（目前主要為節(jié)電和節(jié)水）。此外我國現(xiàn)行醫(yī)保支付方式和激勵(lì)政策等因素也是影響導(dǎo)致公立院校附屬醫(yī)院人力成本占總收入比重偏低的原因。在我國公立醫(yī)院中，職工收入一般占總收入的30%以上。在公立醫(yī)院中引入人力成本主要是對人事勞動(dòng)支出進(jìn)行核算，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出的相應(yīng)收入與患者就診次數(shù)及所花費(fèi)的醫(yī)療支出構(gòu)成關(guān)系來衡量醫(yī)院績效。人力成本占總收入比重與人均可支配收入呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即人力投資越大，人均 GDP越低，反之，人均可支配收入越高。可以通過測算表明人力成本占總收入比重與人均 GDP呈正相關(guān)關(guān)系(0.05)。人力成本影響醫(yī)療服務(wù)的能力和效果，特別是優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。可以用患者就診次數(shù)衡量醫(yī)院服務(wù)的有效性；醫(yī)院人員工資水平與績效相掛鉤；醫(yī)院績效越高越能體現(xiàn)公立醫(yī)院績效水平是否與科室建設(shè)及發(fā)展相匹配等因素密切相關(guān)。
二、公立醫(yī)院人事管理與運(yùn)營發(fā)展現(xiàn)狀
公立醫(yī)院是政府舉辦的公益性事業(yè)單位，受國家財(cái)政支持，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。由于公立醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，政府對其財(cái)政投入與其經(jīng)濟(jì)規(guī)模不成正比，且受財(cái)政投入影響較大；同時(shí)公立醫(yī)院作為社會公益組織，對社會經(jīng)濟(jì)具有較強(qiáng)的反哺功能。因此，隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)改深入推進(jìn)以及國家在醫(yī)改政策方面持續(xù)利好，公立醫(yī)院人事管理與運(yùn)營水平與發(fā)展模式已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)。從國外經(jīng)驗(yàn)來看，通過調(diào)整職工薪酬結(jié)構(gòu)的方式降低醫(yī)院運(yùn)營成本。人力成本結(jié)構(gòu)中包括醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備投入等費(fèi)用、運(yùn)營管理費(fèi)用、其他費(fèi)用等。其中醫(yī)療服務(wù)成本又包括護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)和精神撫慰金等。隨著居民人均可支配收入的增加對就醫(yī)需求的要求也越來越高，醫(yī)院對人力資源投入不斷增加。因而公立醫(yī)院通過薪酬體制改革提高全院職工待遇和激發(fā)活力成為新發(fā)展動(dòng)力。
三、對未來發(fā)展的展望
公立醫(yī)院人力成本占總收入比重降低，有利于提高患者就醫(yī)滿意度和減少醫(yī)療費(fèi)用支出。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，全球75%的醫(yī)療資源將在社會保障體系中得到配置，這一比例將從目前的80%提高到90%。但是，我國人口老齡化趨勢明顯。根據(jù)國家人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測，到2030年我國將進(jìn)入老齡化社會,2050年我國60歲以上人口將達(dá)到3億。按照我國目前60歲以上人口2.5億計(jì)算，未來20年我國60歲以上老人將達(dá)1.9億,2030年將達(dá)到4億人。屆時(shí)老年人人口占比將從2018年的17.7%上升到2030年的29%左右。這一數(shù)字將是未來世界上最大人數(shù)增幅的4倍。隨著我國人口平均壽命延長及老齡化程度加深，人民對健康生活的需求也不斷增加，因此人力成本作為衡量一個(gè)國家醫(yī)療保健系統(tǒng)效率管理水平很重要的指標(biāo)之一。通過持續(xù)提高人力資源的效率來改善患者體驗(yàn)及獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付政策的目的，是未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展所必需的。
