在深圳公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中，成本控制是一個(gè)重要的考核指標(biāo)。在評(píng)價(jià)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的藥品、耗材等主要支出項(xiàng)目占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)50%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制藥品和耗材采購(gòu)價(jià)格過(guò)高；通過(guò)完善內(nèi)部核算辦法，使藥品和耗材費(fèi)用可從收入中扣除等方式有效控制，提高醫(yī)?；鹗褂眯省Ｉ钲谑行l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部成本控制體系，全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。據(jù)介紹，深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系將包括成本控制目標(biāo)、過(guò)程管理目標(biāo)、財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)等內(nèi)容。

1成本控制目標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制目標(biāo)包括患者住院費(fèi)用和業(yè)務(wù)收入。其中，患者住院費(fèi)用成本控制目標(biāo)包括住院日費(fèi)用（不含中藥飲片和中成藥）、床日成本和總成本；業(yè)務(wù)收入中藥品、耗材的費(fèi)用控制目標(biāo)包括藥品、耗材的費(fèi)用占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)50%、藥品耗材費(fèi)用支出占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)30%、手術(shù)科室費(fèi)用收入不超過(guò)10%、床位使用率達(dá)到80%;其中醫(yī)療服務(wù)人次，住院人次指標(biāo)占出院總?cè)舜蔚谋壤３衷?%以下；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支出占業(yè)務(wù)收入的比例保持在5%以上；床位使用率達(dá)到90%以上；設(shè)備臺(tái)帳；住院日成本率不超過(guò)20%;平均手術(shù)費(fèi)用達(dá)到30%以下；藥品、耗材質(zhì)量合格率達(dá)到100%。

2過(guò)程管理目標(biāo)

根據(jù)不同階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在控制目標(biāo)、過(guò)程管理目標(biāo)、財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)等方面采取相應(yīng)措施，以促進(jìn)醫(yī)院成本控制的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理。具體包括成本控制目標(biāo)、過(guò)程管理目標(biāo)。具體包括：成本控制目標(biāo):(1)醫(yī)院規(guī)?？傮w控制;(2)醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用控制在合理水平;(3)主要支出項(xiàng)目占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)50%;(4)院內(nèi)消耗費(fèi)用總額增速控制在3%以內(nèi)，節(jié)約能源使用50%以上;(5)運(yùn)營(yíng)效率達(dá)到國(guó)家或行業(yè)平均水平并保持不低于90%。過(guò)程管理目標(biāo):(1)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化;(2)成本管理精細(xì)化;(3)內(nèi)部控制規(guī)范化;(4)醫(yī)院環(huán)境;(5)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè);(6)信息化建設(shè);(7)財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)。

3財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制藥品和耗材采購(gòu)價(jià)格過(guò)高等問題。財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)也被稱為“績(jī)效指標(biāo)包”。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)藥費(fèi)用占業(yè)務(wù)收入的比例控制在50%以內(nèi)。此外，《評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》中還將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)所需費(fèi)用占業(yè)務(wù)收入的比例作為績(jī)效目標(biāo)的考核重點(diǎn)之一，要求建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化資金預(yù)算管理；通過(guò)預(yù)算管理、資金管理等途徑進(jìn)一步加強(qiáng)資金收支管理；強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。

4成本控制體系建設(shè)及評(píng)價(jià)方法

市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市衛(wèi)健委和各有關(guān)單位應(yīng)結(jié)合深圳市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施辦法，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核?！翱?jī)效考核指標(biāo)體系”是指以醫(yī)院為評(píng)價(jià)對(duì)象來(lái)反映深圳市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核效果。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括三個(gè)方面：主要成本指標(biāo)與醫(yī)療收入（不含中醫(yī)醫(yī)院）相匹配度，重點(diǎn)指標(biāo)與項(xiàng)目的匹配度；醫(yī)院總體成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，基本達(dá)到或優(yōu)于政府規(guī)定的控制指標(biāo)。其中主要支出項(xiàng)目占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)50%;成本核算辦法與經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)內(nèi)容占比不低于30%;人均費(fèi)用控制在收支平衡范圍內(nèi)；其他與發(fā)展有關(guān)的成本不超過(guò)成本控制目標(biāo)；成本支出與經(jīng)濟(jì)效益呈合理關(guān)系。具體到各分項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定上：醫(yī)院按照年度財(cái)務(wù)預(yù)算的要求做好相關(guān)財(cái)務(wù)收支計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算審核工作；完善內(nèi)部核算辦法使藥品、耗材等主要支出項(xiàng)目占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)50%;醫(yī)療費(fèi)用三次結(jié)構(gòu)比例保持在合理水平；開展非現(xiàn)場(chǎng)檢查等要求。同時(shí)要求醫(yī)院建立成本控制體系；加強(qiáng)成本數(shù)據(jù)收集、整理、分析、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作機(jī)制，以降低醫(yī)院成本。上述內(nèi)容可在醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)中查閱。據(jù)介紹，成本控制工作績(jī)效主要從經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益等方面進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)并對(duì)相關(guān)方進(jìn)行約談或問責(zé)。深圳市衛(wèi)健委表示，本次改革將強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用，充分發(fā)揮社會(huì)組織作用對(duì)深圳市公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的促進(jìn)作用；充分發(fā)揮第三方評(píng)價(jià)的指揮棒作用；形成“管辦分離”的運(yùn)行機(jī)制與制度體系；建立激勵(lì)約束與和諧醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)效機(jī)制；有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。”深圳市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。醫(yī)院以評(píng)價(jià)為主方法對(duì)成本控制方面進(jìn)行考核管理。在評(píng)價(jià)方法上：本次評(píng)價(jià)采取事前評(píng)價(jià)與事后反饋相結(jié)合、定性與定量相融合原則和專家評(píng)議相結(jié)合的方式進(jìn)行打分評(píng)價(jià)（三級(jí)公立醫(yī)院不參與);此外還要結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況形成量化考核指標(biāo)分解表和測(cè)算指標(biāo)權(quán)重后綜合計(jì)算排名結(jié)果報(bào)送市衛(wèi)健委進(jìn)行考核評(píng)定前公示

5未來(lái)發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

據(jù)介紹，未來(lái)三年深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。以分級(jí)診療為主線，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；落實(shí)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革措施，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。深圳市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將加強(qiáng)對(duì)成本控制工作的考核。一方面要通過(guò)完善內(nèi)部核算辦法使藥品和耗材費(fèi)用可從收入中扣除、政府補(bǔ)助以及財(cái)政補(bǔ)助等方式有效控制，提高醫(yī)?；鹗褂眯?；另一方面要加強(qiáng)藥品、耗材等醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制藥品和醫(yī)用耗材等主要支出項(xiàng)目占業(yè)務(wù)收入的比例不超過(guò)50%。深圳市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)完善內(nèi)部核算辦法和加強(qiáng)對(duì)藥品、耗材和大型醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)價(jià)格調(diào)整等項(xiàng)目的管理，控制藥品和耗材費(fèi)用的支出比例一般不超過(guò)50%;建立成本核算標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家醫(yī)藥招標(biāo)制度要求，控制費(fèi)用支出。通過(guò)完善內(nèi)部核算辦法，使藥品和耗材費(fèi)用可從收入中扣除，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩贿M(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展；進(jìn)一步完善內(nèi)部管理會(huì)計(jì)核算辦法。通過(guò)上述措施有效控制醫(yī)療成本、提高質(zhì)量水平、促進(jìn)改革等措施實(shí)施到位。