導(dǎo)語：隨著人們生活水平的提高，在大醫(yī)院，特別是三級甲等醫(yī)院住院病人越來越多?？祻?fù)是一種慢性病、常見病。對于普通民眾而言，康復(fù)有兩個概念：一個是指疾病的康復(fù)作用；另一個則是指身心疾病對患者身體機(jī)能的恢復(fù)，還有一些特殊病癥如慢性疼痛等情況。因?yàn)榇蠖鄶?shù)普通人往往無法忍受疾病，所以需要更專業(yè)的治療以及長期堅持。而康復(fù)中的人力成本也非常重要。康復(fù)醫(yī)院作為綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在建設(shè)時，對人力成本有比較全面、深入且系統(tǒng)思考與設(shè)計，以更好地控制成本支出效果。
1、工資支出
醫(yī)院是一個高度市場化的行業(yè)，與其他行業(yè)相比，存在較高的用工需求。在招聘方面，可以參考國際標(biāo)準(zhǔn)，對大學(xué)畢業(yè)生采取不同的招工模式。對于具有碩士學(xué)歷的畢業(yè)生，可以采用“直接招聘”或“項(xiàng)目招聘”的形式；對于碩士及以上學(xué)歷，可以采用“定向招聘”或“項(xiàng)目招聘”的形式等等。但是，對于有能力從事“項(xiàng)目和服務(wù)”的工作崗位，可采用“內(nèi)部競聘”或“外部聘用”（對于“內(nèi)部競聘”）的形式進(jìn)行招聘。對于碩士及以上學(xué)歷并具備工作經(jīng)驗(yàn)的員工，可采用“外部招聘”或“項(xiàng)目招聘”的方式進(jìn)行招聘。另外，對于工作經(jīng)驗(yàn)不超過5年的員工，可以采取“內(nèi)部競聘”的方式，直接通過面試招聘至用人單位進(jìn)行工作或者實(shí)習(xí)；對于員工資歷比較老的員工以及符合特殊人才引進(jìn)的政策條件的員工則可以采用“項(xiàng)目招聘”的方式招聘人才進(jìn)入單位工作或者實(shí)習(xí)并領(lǐng)取工資；對于非全日制崗位或有連續(xù)3年以上工作經(jīng)驗(yàn)或曾到本單位工作的員工則可采用“內(nèi)部競聘”的方式進(jìn)行競聘上崗。
2、人力成本占醫(yī)院運(yùn)營總成本的比例
如果一個醫(yī)院人力成本占總成本的比例超過50%,它對醫(yī)院的效益會產(chǎn)生怎樣的影響？我們知道，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，預(yù)計到2050年老年人口將達(dá)到2.5億，老齡化程度將繼續(xù)加深,65歲以上老年人將達(dá)到1.6億，而中國康復(fù)醫(yī)療市場需求量巨大，有廣闊市場前景。在美國，是康復(fù)醫(yī)療市場的第一大市場，而我國的康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模較小。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國目前共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)14588家，其中三級綜合醫(yī)院有860家，占全國總醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的41.7%;二級綜合醫(yī)院有20950家；社區(qū)醫(yī)院有15600家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35580家；村衛(wèi)生室有62569家。因此，美國從上世紀(jì)90年代初開始逐步在美國公立醫(yī)院實(shí)行人工成本分?jǐn)傉?，將醫(yī)療服務(wù)和輔助產(chǎn)品包括但不限于：醫(yī)務(wù)人員、藥品和輔助器材的投入都計算在人工成本中。
3、人工成本，包括工作人員薪資、福利待遇和其他
康復(fù)醫(yī)院工作人員薪資主要包括：醫(yī)生工資（含護(hù)理員）、治療師與護(hù)士三部分。不同地區(qū)，行業(yè)薪酬水平會有差異。通常情況下，治療師與護(hù)士薪資低于所在醫(yī)院同級別護(hù)理人員月薪水平（平均工資）的10%,故兩者差額不大。若存在醫(yī)生與護(hù)士薪資低于所在醫(yī)院同級別護(hù)理人員薪資水平，則該差額就需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整?？祻?fù)醫(yī)院為保證病人的身體恢復(fù)和長期堅持而建立，需要大量的工作人員和護(hù)理工人才能保證康復(fù)治療。當(dāng)病人因病痛折磨或心理壓力而不愿接受治療時，就會產(chǎn)生康復(fù)需求，從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加或者醫(yī)療費(fèi)用支出降低。
4、醫(yī)院人力成本中工資部分的支出
康復(fù)醫(yī)院所需要的護(hù)理人員有護(hù)理部人員，輔助護(hù)士，康復(fù)治療師，社區(qū)工作人員，護(hù)工，健康管理人員等。護(hù)理人員占總護(hù)理人員的20%,康復(fù)治療師占總康復(fù)人員的20%,社區(qū)工作人員占康復(fù)人員的10%。護(hù)理部的專業(yè)崗位分別由護(hù)士長和護(hù)理人員）來管理。輔助護(hù)士（社區(qū)工作人員）占總患者人數(shù)的5%,是提供給康復(fù)治療師使用的輔助設(shè)備（如呼吸機(jī)、除顫儀、牽引器、移動床等）等物資配置中的一種補(bǔ)充人員。社區(qū)工作人員包括保安、清潔工（兼職）、保潔員等五類人員，護(hù)士和醫(yī)生由社會工作者或其他專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理與使用。護(hù)理專業(yè)人員的數(shù)量取決于服務(wù)水平與專業(yè)技術(shù)水平的提高以及護(hù)理員工的收入情況等多種因素。
