居家養(yǎng)老，被稱為“最適合中國人的養(yǎng)老方式”。而如今在社區(qū)中建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的場所和設(shè)施已經(jīng)成為不少老年人最看重的地方。然而，由于種種原因，目前我國社區(qū)醫(yī)療與護理服務(wù)體系尚未形成規(guī)模和完善體系。在全國多個城市的試點中都存在著這樣那樣的問題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在基層還處于“淺層探索”階段，對社會保障制度作用發(fā)揮不大，居民醫(yī)療保險未實現(xiàn)全覆蓋、醫(yī)保報銷比例較低。老年人口呈現(xiàn)出“老齡化”趨勢，在人口老齡化背景下，我國也正處于與老齡化社會相伴而生的各種慢性疾病高發(fā)期、健康問題凸顯期。我國現(xiàn)有超過1.4億老年人，其中80歲以上老人近2億人，占總?cè)丝诘?7.7%。當(dāng)前及今后一個時期內(nèi)，我國將以增加老年人數(shù)量為主要目標(biāo)實現(xiàn)人口老齡化是中國國情的必然結(jié)果。隨著我國進入養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險制度建立后社會保障制度逐步完善之后、居民收入和消費水平不斷提高之際，老年人基本生活問題已經(jīng)得到很好解決也將迎來新一輪歷史機遇。

1、老齡化帶來的問題

根據(jù)聯(lián)合國人口發(fā)展基金會的數(shù)據(jù)，從1982年到2010年，中國人口的平均預(yù)期壽命增長了15歲，提高了近兩倍，但是在1990年時，中國老齡化程度僅為13.2%。到了2015年底，中國65歲及以上老年人口超過1億，占總?cè)丝诩s17%,占全國總?cè)丝诘?7.7%。預(yù)計到2050年,65歲及以上老年人口將達到2.87億人，占總?cè)丝?1.7%;預(yù)計2050年將達到32.7%。我國預(yù)計到2050年將進入老齡社會，老年人口比重將增加10%以上。而中國從2014年起就進入老齡化階段,2015年成為世界上老齡化速度最快的國家之一，預(yù)計將在2023年進入重度老齡化階段。而老齡化將帶來嚴(yán)峻的醫(yī)療資源緊張，長期養(yǎng)老社會環(huán)境下，失能與半失能人士數(shù)量快速增長。人口老齡化加速了我國老齡化進程，也給社會經(jīng)濟帶來了新的挑戰(zhàn)，需要解決的主要問題是如何發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)，而解決老齡化社會問題將是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中最重要的一環(huán)。

2、如何做好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，簡單地說就是利用醫(yī)療和養(yǎng)老資源，利用科技和醫(yī)療手段將健康養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合起來，將醫(yī)療衛(wèi)生資源和社會資源用于解決群眾看病貴等問題的模式。我國目前有大量的老病號，據(jù)不完全統(tǒng)計占全國老年人口的15%左右。因此，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于社區(qū)養(yǎng)老來說是非常重要的。但是很多人都會有這樣的疑問：為什么自己老人需要照顧不需要出門？為什么要在家呆著？因為在他們生活中需要有醫(yī)療支撐（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）來進行健康管理！他們對自己所居住社區(qū)周圍有健康狀況、有無慢性病需要服藥管理；又或者需要進行體檢等。他們都有自己的一個健康檔案。健康檔案可以記錄自己在醫(yī)院或者體檢的結(jié)果。根據(jù)健康體檢檔案可以知道自己到底患有什么病。當(dāng)我們生病了的時候可以通過電話或者到醫(yī)院就診（比如現(xiàn)在有很多醫(yī)院也開通了互聯(lián)網(wǎng)掛號）去醫(yī)院或者去藥店看醫(yī)生都是比較方便的。而且在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)生可以在居民健康檔案中發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理建議老人或家人在家可以咨詢疾病專家（疾病方面的咨詢醫(yī)生）然后進行有針對性的治療。

3、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人力成本：成本+人力

養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本主要包括人員管理成本和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成本。隨著我國人口老齡化趨勢，醫(yī)療保障體系和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)面臨越來越大的挑戰(zhàn)，尤其是針對失能、半失能老年人的照護。由于居家養(yǎng)老存在諸多限制，如人員編制、社保水平等因素，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中缺乏專業(yè)護理人員。因此政府在資金、技術(shù)和專業(yè)人才上為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展提供了政策支持和資金保障。同時，由于我國基本社會福利制度尚未完全建立，因此在未來發(fā)展過程中會有一定壓力。目前中國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在地域分布不均、人員不穩(wěn)定等問題，存在嚴(yán)重的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“大鍋飯”現(xiàn)象和醫(yī)療資源“吃香”現(xiàn)象。因此在政府的主導(dǎo)下，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)面臨著建設(shè)投入大、設(shè)備設(shè)施缺乏等困境。根據(jù)《2015中國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展報告》顯示，截至2016年底，全國社會養(yǎng)老保險基金總規(guī)模已超過2.5萬億元，占我國 GDP比重達到3.2%;而這一比例僅為4.5%。當(dāng)前我國家庭養(yǎng)老支持體系尚不健全、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不足等問題嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)水平提高和老年人健康生活方式變化。隨著收入水平不斷提升，老齡化問題將會更加突出和凸顯。因此未來需要更多的醫(yī)保資金投入保障老年人的基本醫(yī)療需求和健康水平。同時，社會保障制度覆蓋范圍進一步擴大，養(yǎng)老成本逐步降低將成為趨勢。目前我國社區(qū)已經(jīng)基本實現(xiàn)了老年服務(wù)和照料中心的全覆蓋建設(shè)工作也因此開始進入快車道并迎來巨大的發(fā)展空間和機遇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則會降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等專業(yè)人員投入成本與其服務(wù)成本之間存在一定比例關(guān)系，且隨著人口老齡化的發(fā)展會越來越高，但也會面臨人員短缺的局面：隨著人口老齡化現(xiàn)象在我國越來越突出，為保證老年人群能夠享受到及時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源已經(jīng)成為政府亟待解決的問題之一。而目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目雖然在實踐中遇到了一些問題而導(dǎo)致了資金不足等狀況的出現(xiàn)在很大程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。但是通過與其合作能夠有效發(fā)揮社區(qū)在政策上以及資金上等