人力成本是醫(yī)院的主要運營費用，是醫(yī)院所投入資源在職工工資、福利、津貼、保險金額和各項支出中所占的比例。目前，我國私營醫(yī)院的運營成本呈逐年上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計,2006年全國私營醫(yī)院的運營成本為54.02億元，同比增長7.56%;2007年全國私營醫(yī)院運營成本為66.31億元，同比增長7.36%;2007年全國私營醫(yī)院收入僅占整個公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入總數(shù)的3.1%,較2009年下降了4.17%。我國私營醫(yī)院的現(xiàn)狀和問題一直是社會各界關(guān)注比較集中的熱點問題。面對目前日益復(fù)雜的醫(yī)療市場環(huán)境和激烈不斷變化的公立醫(yī)療資源狀況，如何有效利用有限資源和控制成本增長并提高競爭力是當(dāng)下必須解決且亟待解決的問題。筆者通過對國內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)近十年來人力成本進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：人力成本主要來源于薪酬管理，人力成本占總成本比例高達(dá)90%以上。筆者認(rèn)為可以通過對公立醫(yī)院人力成本管理進(jìn)行探索、研究，以提高私營企業(yè)人力資本水平或加強企業(yè)競爭力。
1人力成本管理的內(nèi)涵
HRP (Hospital Responsibility Product)是西方發(fā)達(dá)國家在經(jīng)濟上對其進(jìn)行的一種綜合評估，也有稱職業(yè)績效，更多是指個人的職業(yè)發(fā)展和職業(yè)績效，與經(jīng)濟、政治、社會、文化等各個方面相關(guān)。而在國內(nèi)該概念又有多種版本，如 HRP, BRP (Business Review Keying)和 PRR等，但無論是哪一種版本的 HRP都包含了較多的核心概念。如 BRR以時間作為成本單位，而人力成本主要包括薪酬和社保等。我國私營醫(yī)院人員構(gòu)成基本可以分為以下幾類：①非技術(shù)人員。②技術(shù)人員。③管理人員或兼職人員。④行政管理職能崗位人員。
2私營醫(yī)院人力成本分析
從國內(nèi)公立醫(yī)院人力成本分析中發(fā)現(xiàn),2008年公立醫(yī)院的人力成本在總費用中的占比高達(dá)90%以上。以公立醫(yī)院工資總額為例,2005年私營醫(yī)院工資總額為87.46億元,2007年公立醫(yī)院工資總額為89.72億元,2009年公立醫(yī)院工資總額為89.53億元。雖然醫(yī)療費用有所增加，但由于私營醫(yī)院收入低，人員開支中占比較大的是各項經(jīng)營成本和行政成本。近幾年公立醫(yī)院工資總額中的醫(yī)療費用僅占醫(yī)藥成本的2%-3%,其余為其他費用。按現(xiàn)有薪酬水平計算，私營醫(yī)院薪酬總額占總費用比例高達(dá)90%以上。另外還有職工保險費用總額、住房公積金及福利開銷以及行政運行費用等。這表明私營醫(yī)院的人力成本主要由薪酬管理帶來的直接經(jīng)營后果和間接經(jīng)營后果之和占大部分，并且存在著顯著的不穩(wěn)定性。
3結(jié)論與建議
通過分析發(fā)現(xiàn)，由于成本管理不夠完善，所以在成本管理過程中存在著許多的問題。比如：由于缺乏經(jīng)驗和成熟的管理體系，人力成本管理沒有得到很好的實施；在成本管理方法和工具上，由于人力成本管理方式過于單一，所以不能完全適應(yīng)私營醫(yī)院快速發(fā)展的需要。對此，私營醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況來合理利用資源和控制成本增長，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和職工利益最大化。1)合理確定薪酬制度。對于公立醫(yī)院來說主要是建立和完善以工作量為核心的勞動定額制度，同時將職工薪酬福利納入其中并逐步完善，在保證工資福利能夠按時發(fā)放的同時使患者能夠及時得到治療從而提高患者滿意度。2)改善考核方式。在績效考核方式上可以根據(jù)私營醫(yī)院自身發(fā)展情況制定個性化績效考核方式并加以實施，同時將考核結(jié)果作為員工工資發(fā)放的重要依據(jù)；對于醫(yī)院職工來說也要進(jìn)一步加強對員工考核的管理；要嚴(yán)格遵守國家相關(guān)政策法規(guī)和公立醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。
