人力成本,是指為獲得一定數(shù)量的勞動報酬,在人力資源開發(fā)和管理過程中所花費的全部費用。包括薪酬、社保(醫(yī)保)、福利、工會待遇(如員工工資性收入)等。據(jù)衛(wèi)生部官網(wǎng)顯示,目前我國在職醫(yī)生總數(shù)為780萬人左右,其中:高級職稱人員134萬人,中級職稱人員140萬以上。醫(yī)師的數(shù)量越多,技術水平就越高、服務能力就越強,也有可能是醫(yī)生通過執(zhí)業(yè)進入公立醫(yī)院或醫(yī)生集團后獲取了更多的利益。我們來看看醫(yī)療機構中不同類型及級別的醫(yī)院對人力成本的投入多少吧。

一、一級醫(yī)院

醫(yī)院的人力資源成本投入:人員工資費用約占40%;社保及福利支出約占35%;住房公積金約占35%;工會經(jīng)費約占25%;社?;鶖?shù)約占25%;薪酬及福利支出約占25%。由于不同級別的衛(wèi)生院和綜合醫(yī)院員工比例存在一定差異,所以筆者以當?shù)匾患胰壘C合性醫(yī)院作為參考(當?shù)啬扯壘C合性醫(yī)院人均工資標準)。公立醫(yī)院醫(yī)生平均工資為每月15056元(城鎮(zhèn)非私營單位)、農(nóng)村非私營單位醫(yī)生平均工資為每月16522元(城鎮(zhèn)私營單位)、城市非私營單位??漆t(yī)生平均工資為每月14855元(城鎮(zhèn)私營單位??漆t(yī)生平均工資為每月16333元)。假設上述情況均按90%計算(三個數(shù)取其中間值):總成本109333元;人員工資費用總成本109333元(城鎮(zhèn)非私營單位)、職工薪酬費用總成本109333元(農(nóng)村非私營單位)、公積金費用總成本109333元(城鎮(zhèn)非私營單位)。除去上述費用和其他項目費用外,總成本109333元(社保基數(shù)按職工平均工資計算),三個數(shù)之和為114423元(城鎮(zhèn)非私營單位醫(yī)療保險費及個人基本醫(yī)療保險費合計)。

二、三級公立醫(yī)院及民營診所

這類醫(yī)療機構大多是民營,公立醫(yī)院大部分依靠政府撥款運營及分紅,醫(yī)院人力成本相對較低。由于這類醫(yī)療機構業(yè)務的特殊性,其盈利模式基本是靠醫(yī)生的數(shù)量和診療人次來實現(xiàn)的。醫(yī)生數(shù)量越多,服務能力越強;診療人次越多,經(jīng)營規(guī)模也就越大。當然這類單位盈利模式單一,除了基本的成本支出外幾乎沒有任何盈利。醫(yī)生工資收入:按國家規(guī)定社保和公積金繳納比例為60%-80%左右,個人承擔20%左右的費用。公立醫(yī)院主要以技術為主,主要用于臨床上疑難重癥患者(如危重癥和疑難病例)診療和科研工作需要,一般采用高級別職稱教師和臨床一線教師提供住房補助。員工福利:按公立醫(yī)院福利標準繳納養(yǎng)老保險、工傷保險;提供住房公積金存款;每月發(fā)放一次家屬慰問金等;帶薪年假及國家規(guī)定的各種休假福利;法定節(jié)假日除外(如重大節(jié)日或特需病房會根據(jù)實際情況發(fā)放相關福利)。

三、綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院

在全國各地,很多綜合性醫(yī)院和??漆t(yī)院并不是獨立的醫(yī)療機構。有些綜合醫(yī)院從性質(zhì)上來說就是民營醫(yī)院,不是政府投資而是由民營資本運營,其院長級別與公立醫(yī)院院長有很大差別。但是其人員規(guī)模、人力投入、設備、人員素質(zhì)等綜合實力都是非常強的,從目前我國基層醫(yī)院來看,大型綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院的床位數(shù)平均在200張左右,人均年收入在20萬左右。根據(jù)統(tǒng)計2017年我國三級醫(yī)院綜合床位數(shù)108.3萬張,平均每萬人擁有床位數(shù)9.9張;二級醫(yī)院平均床位數(shù)為73.7萬張,平均每萬人擁有床位數(shù)為9.6張。二級醫(yī)院床位一般設置在600張以上(具體情況要根據(jù)醫(yī)院不同功能定位來確定);而三級醫(yī)院床位平均設置在600張以下(具體情況要根據(jù)醫(yī)院功能定位來確定)。這樣做一方面可以更好地滿足人民群眾多發(fā)病疾病治療需求,另一方面也能夠合理分流病人并實現(xiàn)對非急診患者的分流。